2025. 도봉구 장애인식개선 공모전

“우리는 참 좋은 어깨동무”응모 신청서

이    름

생년월일

소   속

학년 / 반

(학생만 해당)

전화번호

핸 드 폰

(수상자 문자 통지 예정)

주    소

(실제 수령 가능한 주소)

응모분야

□영·유아부     □초등부     □중·고등부     □일반부

□글            □그림       □동영상

※ 하단의 모든 항목 작성 필수 (미작성 시 공모 불가)

▣ 제 목(주제)

▣ 작품설명

▣ 작품 제작 전/후 장애에 대한 인식 변화 소감(50자 이내)

[공모전 참여규정]

본 공모전 참여 시 개인정보 활용에 동의하는 것으로 간주됩니다.

잘못된 연락처 기재로 연락이 불가할 경우 수상이 취소될 수 있습니다.

본 신청서의 모든 항목을 작성하여 작품과 반드시 함께 제출하여야 하며, 신청서 미제출(또는 작성 항목 누락) 시 공모가 불가합니다.

제출된 모든 공모 작품의 저작권은 도봉구지역사회보장협의체에 있습니다.

모든 작품은 타인의 명예를 훼손하거나 불법 정보 유포, 저작권 침해 등의 소지가 있는 경우 공모할 수 없으며,

저작권 등 모든 민형사상 분쟁에 따른 모든 문제는 응모자 본인에게 책임이 있습니다.

본인이 제작한 작품이 아니거나, 타인의 작품과 동일·유사한 작품은 심사에서 제외되며 수상 후 발견 시 수상 취소 및 상금이 환수될 수 있습니다.

[개인정보 수집 및 이용 동의 안내]

개인정보 수집 범위: 성명, 성별, 생년월일, 주소, 휴대전화, E-mail

개인정보 수집 및 이용 목적: 공모전 참여 확인 등의 활용

개인정보 보유 및 이용기간: 개인정보 수집 및 이용목적 달성 시까지 보유하며, 개인정보 수집 및 이용목적이 달성되면

지체 없이 파기하는 것을 원칙으로 함

※ 개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

[법정대리인 동의서] ※응모자가 14세 미만인 경우 기재 (신청마감일 기준)

본인은 14세 미만 아동의 법정대리인으로 위의 정보 제공 및 수집·이용에 동의합니다.

법정 대리인	성명	(인 또는 서명)
	연락처
	관계

[본인은 상기 “공모전 참여규정 및 개인정보의 수집‧이용 동의서” 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.]

2025년    월    일

신청자(14세 미만의 경우 법정대리인) :              (서명)

도봉구지역사회보장협의체 장애인분과 귀중