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지역사회중심재활(CBR)사업 운영
조회수 : 7881 | 일용인력 활동보고서.hwp일용인력 활동보고서.hwp2008-09-17 오후 2:59:00
△사업 개요

가. 사업 수행 기관 : 45개 거점보건소
○서울 양천구, 도봉구, 부산 동구, 기장군, 진구, 인천 계양구, 부평구, 대구 달성군, 동구, 광주 동구, 서구, 대전 서구, 울산 울주군, 동구, 경기 의왕, 화성, 수정구, 분당구, 포천, 강원 원주, 고성군, 양구군, 평창군, 충북 제천, 옥천, 충남 연기, 금산군, 전북 군산, 진안, 남원시, 순창군, 전남 담양, 무안, 해남군, 함평군, 경북 청도, 김천, 성주군, 안동시, 경남 양산, 거제시, 진주시, 하동군, 제주특별자치도 북부, 제주

나. 사업 대상
(1) 재활사업 대상
○중점관리 대상자
-재가장애인 중 건강관리, 재활훈련 등의 서비스를 지속적으로 필요로 하는 자
- 재가장애인 중 2차 장애예방(고혈압, 당뇨, 심질환 등) 및 안전관리가 필요한 자
○재활교육 대상자
-만성 신체질환이 장애로 진전되지 않도록 관리가 필요한 자, 교통사고, 산업재해 등의 사고로 인한 장애발생 위험이 높은 사람, 재활서비스 제공자, 장애인, 가족, 주민 중에서 장애인식 개선, 재활에의 참여활동을 위해 교육이 필요한 자 등
(2) 재활대상자 우선순위 선정 기준
○저소득층(기초생활수급대상자, 차상위계층)으로 지역사회에서 지속적 관리가 필요한 재가 장애인
○재가중증장애인으로 재활의료서비스가 필요한 장애인

다. 주요 사업내용
(1) 지역사회 장애인의 요구와 지역자원 파악을 통한 사업계획 수립
(2) 재활대상자 선정 기준 마련 및 등록, 의뢰, 퇴록의 원칙 구축
(3)중증 재가장애인 및 이동 가능 장애인을 대상으로 하는 보건의료재활 서비스 제공
○장애인 건강증진 프로그램, 장애인 가족지지 프로그램, 장애인 지역사회 참여프로그램 등
(4) 지역사회 기관 및 자원과의 연계 체계 구축
(5) 재활요원, 관련기관, 지역주민을 대상으로 CBR 관련 교육 및 홍보
(6) 조사 및 연구
○지역자원 파악 및 장애인 요구도 조사
○사업평가 및 프로그램 개발 등
(7) 지역별 특성화된 재활프로그램 개발
○주간재활프로그램, 움직이는 병원, 뇌졸중 환자 기능훈련 교실 등
세부 사업 내용
가. 계획 수립
(1) 사업내용
○지역사회중심재활사업의 중, 장기 목표와 구체적인 단기목표를 수립하여 사업운영
○재가장애인의 건강관리 및 보건의료 재활서비스를 중점으로 추진하되 CBR의 개념이 적용되도록 지역사회 내 관련기관과의 연계를 통한 통합 서비스 제공
○지역사회의 장애인에 대한 문제해결 능력 향상 프로그램 개발
○사업의 목표에 부합하는 실현 가능한 세부 프로그램 수립
○프로그램별로 평가지표와 효과 설정
(2) 재활사업팀 구성 및 업무분장
(가) 재활사업에 참여하는 인력
○재활사업 담당과장 및 계장을 팀장으로 사업팀 구성
-거점보건소는 재활사업을 담당하는 요원을 지정하여 업무를 담당하게 하고 교체를 최소화하여 사업의 지속성을 유지(*담당자 교체시 보건복지가족부, 국립재활원에 통보)
① 재활사업 담당
-지역의 재활사업 계획수립 및 관리
-재활사업에 대한 교육 및 홍보
-재활요원에 대한 실무 조언 및 협조
※국립재활원의 지역사회중심재활 교육과정 수료
재활사업담당자 과정 필수
② 재활요원(인건비로 신규 채용된 일용인력 등)
-등록장애인 관리체계에 따라 재활사업 대상자 선정
-대상자별 재활계획수립, 재활서비스 제공
-재활경과에 대한 보고서 작성
- 지역사회자원 의뢰 및 연계
※국립재활원에서 실시하는 기초교육과정 수료
(나) 재활사업 지원인력
○재활사업 관련하여 의사, 간호사, 물리치료사, 사회복지사 등과 연계․협력하여 사업을 활성화시킴
나. 재활서비스 제공
(1) 장애인의 건강증진 프로그램
○장애별 건강관리 : 건강검진, 합병증예방, 운동교실, 영양관리, 중독관리(알코올, 약물, 인터넷, 게임) 등
(2) 장애예방 프로그램
○ 낙상, 화상 등 안전사고 예방, 재발방지 교육, 교육 및 상담, 2차 장애예방 등
(3) 장애인 재활치료 프로그램
○ 중증 재가 장애인의 의료재활 서비스 : 연하장애 관리, 욕창, 체위변경, 관절운동, 장, 방광관리, 위생 등
○ 재가 장애인의 독립성 확보를 위한 프로그램 : 일상생활 동작 지도, 보행 및 이동 동작 등
○이동 가능한 장애인을 위한 재활 서비스 : 이동기구 및 재활 보조도구 대여 및 활용방법 교육, 재활운동교실
(4) 장애인의 가족지지 프로그램
○가족 도우미
○가족의 정서적 지지
○장애인 가족모임
(5) 장애인의 지역사회 참여 프로그램
○장애별 자조모임 지원
○외출 프로그램, 나들이 지원
○장애등록 및 재활정보 제공
○레크레이션, 체육 놀이 활동
다. 대상자 관리
대상자는 정기, 부정기, 미등록 관리대상자로 분류하고 재활기록지를 작성하여 지속적으로 관리한다.
(1) 정기관리장애인
사업의 대상자로 파악된 장애인으로 분기별 1회 이상 정기서비스 제공 및 연 2회 이상 기능평가 실시 등
(2) 부정기관리장애인
사업의 대상자로 파악된 장애인으로 연 1회 이상 재활상태 확인 및 재활관련 행사 시 참여 등
(3) 미등록관리장애인
사업의 대상자로 파악된 장애인이지만 장애등록이 안된 대상자로 분기별 1회 이상 정기 서비스 제공 및 연 2회 이상 기능평가 실시 등
라. 지역 내 유관기관과 의뢰 및 연계활동
(1)자문 의료기관과의 연계
재활관련 대학이나 재활 병․의원을 자문기관으로 위촉하여 정기적인 자문을 받음.
○자문의사 지정 : 거점보건소 연계병원 자문의사 세미나 계획
○자문내용 : 보건소 재활사업의 방향 및 프로그램 수립에 대한 자문
CBR 관련 조사 연구사업 수행 자문
개별 장애인의 평가 및 계획수립 자문(사례토의)
재활실무 교육
(2) 지역 내 기타 기관과의 연계활동 의뢰
‘지역중심재활 협의체’를 구성하여 정기적인 협력 회의 개최
○행정기관 : 장애등록 및 장애인 복지관련 행정지원 의뢰
○의료기관 : 전문 재활치료, 장애평가 및 재활훈련 의뢰
○복지기관 : 사회재활프로그램, 후원 및 가정봉사 의뢰
○교육기관:장애아동 조기발견, 장애아동 교육, 재활인식 개선을 위한 학생 교육 의뢰
○지역사회 봉사단체 : 자원봉사 활동, 사회적 인식 개선
※년 2회 이상 간담회 개최 및 회의록 작성(작성서식 별도 시행)
마. 교육 및 홍보
(1) 보건소 직원의 재활전문 교육
(가) 정규 재활전문교육
○교육대상 : 보건소장, 의사, 간호사, 물리치료사 등 재활요원
○교육기관
-정규재활교육은 국립재활원에서 실시하고 교육에 참여한 인력이 전달교육 실시
-광역자치단체별로 실습을 겸할 수 있는 교육기관을 1곳씩 정하여 수시로 전문교육 실시
○자문기관
-자치단체는 보건소의 재활업무를 지원하는 재활전문기관을 자문기관으로 위촉하여 의료 및 교육지원을 받을 수 있도록 함.
(나) 재활간담회 운영
재활요원의 재활서비스 실무능력, 사례관리 능력을 제고하고 관련 기관간의 협조체계를 구축하기 위하여 정기적으로 재활간담회를 운영
○운영회수 : 격월 1회 또는 분기별 개최 및 회의록 작성
○참석대상 : 보건소 재활사업팀, 자문기관 및 연계활동기관
○내 용 : 재활사업 운영 및 협조 방안, 사례토의, 보수교육
(2) 자원봉사자 연계
장애인과 자원봉사자를 연계하여 지속적인 재활훈련이 가능하도록 함으로써 재활효과를 높이고, 지역주민과 장애인이 서로 돕는 과정을 통하여 사회 통합을 촉진시키기 위함이며, 신체위생 및 재활훈련, 장애인 및 가족 정서지지, 가사 및 일상생활, 지역사회 참여활동 등을 지원함
(3) 주민을 대상으로 한 재활교육 및 홍보
(가) 목 적
○교육과 홍보를 통한 장애예방
○지역사회재활에 대한 이해 및 인식을 높임으로써 장애인의 사회 통합에 기여
(나) 교육대상 및 방법
○교육대상 : 장애발생 위험이 높은 집단, 지역 주민 및 각종 기관
○교육방법 : 주민 모임, 지역 기관별 교육, 방송매체 이용
(다) 교육내용
○장애의 이해 및 재활의 중요성, 장애예방 및 합병증 예방법, 재활관련 정보, 장애인을 대하는 태도와 돕는 방법 등

5. 지원 예산
○총18억5천4백만원(국민건강증진기금 9억2천7백만원, 지방비 9억2천7백만원)
-기금 보조율 : 50%
-보건소당 사업비 : 41,200천원

6. 사업 평가
가. 평가 배경
○ 지역사회중심재활사업은 지역사회자원을 활용하여 재가 장애인에게 동등하고 적정한 재활 서비스를 제공하고자 하는 사업으로 지역마다 장애인의 분포나 요구의 정도가 다르고 지역의 인력이나 시설 등의 자원이 다르기 때문에 일괄적인 사업의 시행보다는 지역특성에 적합한 모델을 개발하는 것이 필요함
○ 2000년부터 건강증진기금 사업으로 전국의 16개 거점보건소에서 지역사회중심재활사업(CBR)을 추진하고 있으며, 2004년 20개소, 2005년 25개소, 2006년부터 45개소로 점차 확대되어 장애인 재활사업의 효과를 확인하고 사업의 질적 수준을 제고하여 전국으로의 확대를 위해서는 사업수행에 대한 평가가 필요함
○ 따라서 현행 CBR사업을 평가할 수 있는 평가도구 및 사업지침서를 개발하고 재가 장애인의 체계적인 재활서비스 지원을 위한 사업으로서의 전국적 확대방안 마련 필요함
나. 평가의 목표
○ 지역사회중심재활사업을 수행하고 있는 전국 보건소의 프로그램 운영실태와 지역사회의 자원분포,


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